Bol u kuku

Jedan od uobičajenih simptoma s kojima pacijenti dolaze u medicinsku ustanovu je bol u zglobu kuka. Uzroci, liječenje i moguće bolesti koje uzrokuju takvu manifestaciju ne mogu se identificirati bez kvalificirane medicinske skrbi. Neudobnost u bilo kojem dijelu mišićno-koštanog sustava može ukazivati na razvoj ozbiljnih patologija, pa se disfunkcija zgloba kuka ne smije zanemariti.

Anatomija područja zgloba kuka

Zglob kuka ima važnu ulogu u motoričkoj aktivnosti. Ovo je jedan od najvećih ljudskih zglobova, koji može izdržati velika opterećenja u stojećem položaju, kao i tijekom uspravnog hodanja.

Kosti koje tvore zglob

Zglob kuka čine glava bedrene kosti i acetabulum neimenovane zdjelične kosti - najsnažniji i najveći dijelovi ljudskog kostura. Minimalni broj anatomskih elemenata zgloba osigurava njegovu snagu i pouzdanost, sposobnost izdržavanja tjelesne težine tijekom kretanja. Većina patologija zgloba kuka počinje oštećenjem acetabuluma, nepokretnog dijela zgloba. Oblikovana je kao zdjela, čije je središte usmjereno prema gore pod blagim kutom, što osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja između kostiju zdjelice.

Glenoidna šupljina je snažna i čvrsta formacija koja se sastoji od 3 vrste zdjeličnih kostiju:

• ilealni
• ischial
• stidni

Najosjetljivije područje zglobne šupljine je kod djece čije koštano tkivo nije dovoljno čvrsto. Zbog prisutnosti malog koštanog grebena na rubu čašice, glava femura potpuno je uronjena u "zdjelu", što pruža snažnu potporu ekstremitetu. Pokretni dio zgloba je femur (glava, vrat, veliki i mali trohanter). Oblik glave odgovara šupljini zglobne šupljine. Prekriven je hrskavičnim tkivom, što osigurava savršeno poravnanje zglobnih elemenata i njihovo nesmetano klizanje. U središtu glave je jak ligament koji povezuje kost s acetabulumom, pružajući dodatno prianjanje i potporu.

Vrat izlazi iz glave bedrene kosti pod tupim kutom, što osigurava pokretljivost zgloba i ravnomjernu raspodjelu opterećenja između udova. Trohanteri su koštane izbočine na koje su pričvršćene mišićne tetive.

Tkanine i strukture

Normalno funkcioniranje zgloba osiguravaju različite strukture, od kojih svaka obavlja odgovarajuće funkcije.

Prokrvljenost, učinkovitost i smanjena osjetljivost zgloba osiguravaju:

1. Ligamenti i tetive okružuju zglob sa svih strana, pokrivaju i štite femur i njegov vrat, kao i samu čašicu.
2. Hrskavica prekriva glavu bedrene kosti i dio acetabuluma.
3. Subkartilaginalna područja su koštano tkivo koje se sastoji od stanica i vezivne izvanstanične tvari.
4. Zglobna ovojnica ili čahura je izvor posebnog sekreta - sinovijalne tekućine za podmazivanje dijelova zgloba.
5. Acetabularni labrum povezuje rub acetabuluma i transverzalni ligament.

Zglob kuka se opskrbljuje hranjivim tvarima kroz prilično izoliranu mrežu krvnih žila i arterija. Prokrvljenost unutarnjih dijelova zgloba osigurava acetabularna grana opturatorne arterije, a kapsule, ligamenti i okolni mišići hrane se dubokim arterijama bedra i stražnjice.

Anatomske formacije smještene uz zglob kuka

Često je uzrok boli u zglobu kuka oštećenje anatomskih struktura koje se nalaze uz njega. Ovi elementi uključuju:

1. Koža i potkožno tkivo – vanjski omotač tijela
2. Mišići bedra, zdjelice, donjeg dijela leđa i stražnjice osiguravaju pokretljivost zgloba i dodatno ga jačaju izvana
3. Izvanzglobni ligamenti - obavljaju funkciju jačanja, smješteni oko zglobne kapsule
4. Periartikularne burze su snopovi vezivnog tkiva koji sprječavaju trenje između mekih i tvrdih tkiva

Faktori rizika

Upalni procesi u području zdjelice nastaju zbog mehaničkih oštećenja ili oštećenja određenih vrsta bakterija. U ovom slučaju, i elementi zgloba i anatomske formacije koje ih okružuju mogu biti izložene patološkim učincima.

U pravilu dolazi do upale jedne ili više struktura:

• koža
• mišići
• ligamenti (izvanzglobni, glave bedrene kosti)
• periartikularne burze
• TBS kapsula
• hrskavica
• acetabularni labrum
• subkartilaginalna područja

Bol u zglobu kuka često je uzrokovana štetnim mikroorganizmima koji izazivaju razvoj infektivnog artritisa. Česti su i drugi razlozi:

• poremećaji imunološkog sustava
• ozljede zglobova zbog pretjerane tjelesne aktivnosti
• starost
• metabolički poremećaji
• druge bolesti

Značajke boli

Kod dijagnosticiranja boli u kuku važnu ulogu igraju dodatni simptomi koji mogu ukazivati na temeljni uzrok problema.

Bol u zglobu kuka i širi se u nogu

Ako bol iz bolnog zgloba zrači u prepone, koljena ili stražnjicu, onda je najvjerojatnije problem uzrokovan oštećenjem živca koji inervira područje nogu zbog jednog od sljedećih razloga:

• tumor zglobova
• infektivni artritis - nastaje zbog oštećenja patogena
• prijelom bedrene kosti (u području glave ili vrata)
• Legg-Calvé-Perthesova patologija - nekroza hrskavičnog tkiva glave bedrene kosti
• juvenilna epifizioliza - poremećaj strukture glave zgloba i njegove upale

Bol u zglobu kuka, koja se širi u nogu, može signalizirati patologiju hrskavičnog tkiva i periartikularnih struktura, nedostatak podmazivanja zgloba i oštećenje sinovijalne membrane. Bolni simptomi mogu se pojaviti iznenada ili postupno pojačavati.

Bol pri hodu

Bolovi u zglobu kuka mogu se javiti tijekom hodanja ako acetabulum dođe u dodir s hrskavičnim tkivom glave bedrene kosti, što rezultira upalnim procesom. Uzrok ovog fenomena može biti mehaničko oštećenje, upala anatomskih formacija smještenih uz zglob.

Na temelju intenziteta boli u zglobu kuka pri hodu možete identificirati glavni uzrok problema:

• nelagoda koja se javlja na početku hodanja, postupno jenjava - znak je upale periartikularne burze
• nelagoda koja se postupno povećava od trenutka kada počnete hodati - upala zglobnih površina zgloba kuka
• kontinuirana bol visokog intenziteta, praćena oštećenom funkcionalnošću zgloba - javlja se kod iščašenja i prijeloma
• bol se javlja bliže noći - posljedica je deformacije hrskavice glave bedrene kosti i (ili) acetabuluma, koji se trljaju jedan o drugog i postaju upaljeni
• bol umjerenog intenziteta znak je manjih ozljeda i modrica

Bol prilikom abdukcije noge

Bol kod abdukcije noge uzrokovana je upalom tkiva i struktura koje omogućuju kretanje: mišići, periartikularne burze, tetive. Slični simptomi često su posljedica miozitisa (upale mišićnog tkiva), burzitisa (upale periartikularne burze) i tendinitisa (upale tetiva).

Uzroci

U većini slučajeva bolovi u području zdjelice uzrokovani su sljedećim problemima:

• artritis
• koksartroza
• burzitis trohanterne burze
• tendinitis
• zarazne patologije
• nasljedne bolesti
• stvaranje tumora u području zdjelice

Bez pravodobnog liječenja svaki od ovih uzroka može dovesti do teških komplikacija, uključujući gubitak pokretljivosti zglobova.

Artritis

Artritis (koksitis) je bolest zglobnog tkiva uzrokovana poremećajem imunološkog sustava ili oštećenjem patogena: virusa i bakterija.

Simptomi artritisa:

• povećanje temperature
• bol i oteklina u području zglobova
• motoričko oštećenje

Bolest se javlja u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku.

Koksartroza

Drugi naziv za koksartrozu je osteoartritis zgloba kuka. Ova patologija je uzrokovana metaboličkim poremećajima u tkivima hrskavice, što dovodi do njihove smrti. Uzrok ovog fenomena može biti ozljeda, poremećaj opskrbe krvlju, prekomjerna tjelesna aktivnost, dob iznad 45 godina i nasljeđe. Glavni simptom koksartroze je bol u donjem dijelu leđa, preponama i stražnjici, koja se postupno pojačava tijekom tjelesne aktivnosti i dovodi do hromosti. Nelagoda se smanjuje tijekom razdoblja neaktivnosti.

Burzitis trohanterne burze

Prisutnost upalnog procesa u burzi (trohanterna burza) karakterizira pojava intenzivne boli u području zgloba. Bolesti su osjetljivi sportaši i starije osobe. Glavni simptom burzitisa trohanterne burze je bol u području velikog trohantera, koja se pojačava kada se pokušava osloniti na zahvaćenu nogu.

Tendinitis

Upala tetiva naziva se tendinitis. To je bolest koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku i dovodi do degenerativnih promjena tkiva. Često se patologija javlja kod sportaša koji ne slijede svoju tehniku trčanja, kao i nakon teškog opterećenja mišića kuka.

Tipično, tendinitis je komplikacija druge bolesti:

• patologija štitnjače
• metabolički poremećaji
• artritis
• artroza
• upalni proces sistemskog ili zaraznog podrijetla
• displazija kuka

Tendonitis uzrokuje pacijentu nelagodu tijekom kretanja, bol, promjene u hodu i klikanje pri hodu u području zgloba.

Infekcije

Neke zarazne bolesti uzrokuju upalu zglobnog tkiva, kao i obližnjih anatomskih struktura, što rezultira intenzivnom boli u zglobu kuka. Najčešće, sljedeće patologije imaju slične simptome:

1. Aseptična nekroza glave bedrene kosti je poremećaj opskrbe krvlju u području prepona, što rezultira odumiranjem tkiva. Bol povezana s ovom bolešću je akutna i intenzivna. Problem je češći kod muškaraca.
2. Gnojni artritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, može doći do sepse. Povezani simptomi su opća intoksikacija, bol i oteklina u području zahvaćenog zgloba, poteškoće u motoričkoj aktivnosti.
3. Tuberkulozni artritis čest je u djece i karakterizira ga sporo napredovanje. Pridruženi simptomi su povećani umor, smanjena motorička aktivnost i atrofija mišića. Bolovi različitog intenziteta povećavaju se kada se pojavi gnojni apsces.

Zarazne patologije zgloba kuka dovode do teških komplikacija i stoga zahtijevaju hitno liječenje.

Nasljedne bolesti

Nasljedne patologije zgloba kuka obično se javljaju u dobi između 1. i 10. godine, a karakterizirane su patološkim promjenama u tkivu glenoidne šupljine i/ili glave bedrene kosti. Najčešća nasljedna bolest koja zahvaća zglob kuka je Legg-Calvé-Perthesov sindrom, koji je karakteriziran bolovima i poremećajem hoda zbog odumiranja hrskavičnog tkiva zgloba.

Tumori kostiju i mekih tkiva

Dobroćudne ili zloćudne izrasline kosti i mekog tkiva u zglobu kuka mogu uzrokovati bol pri hodu ili u mirovanju. Tumor se može pojaviti u koštanom tkivu (osteomijelitis), hrskavičnom tkivu (hondroblastom, hondrom), osteohondralnom tkivu (osteohondrom). U pravilu, neoplazme uzrokuju nelagodu i osjećaju se palpacijom. Benigni tumori liječe se kirurški, a neki od njih mogu prerasti u kancerozne tumore.

Tumori mekog tkiva bedra:

• lipom
• rabdomioma
• fibrom
• hemangioma
• neurom

Onkolog se bavi dijagnostikom i liječenjem tumora kukova i zdjelice.

Što uraditi

S teškim patologijama zgloba kuka, osoba osjeća jaku bol. Neudobnost u području zdjelice razlog je za posjet medicinskoj ustanovi radi pregleda i liječenja.

Posebnu pozornost treba obratiti na intenzitet boli:

1. Pluća- javljaju se s modricama nakon ozljede. Hladno treba primijeniti na bolno mjesto kako bi se smanjila oteklina. Za smanjenje boli preporuča se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.
2. Umjereno- obično se javljaju kod bolesti zgloba kuka, praćene poteškoćama u motoričkoj aktivnosti i povećanom tjelesnom temperaturom. Nelagoda se povećava tijekom tjelesne aktivnosti. Potrebno je konzultirati reumatologa.
3. Jaka- nastaju zbog iščašenja i prijeloma. Popraćeno ograničenjem ili nemogućnošću tjelesne aktivnosti. U slučaju jake boli u zglobu kuka uzrokovane ozljedom, trebate kontaktirati hitnu pomoć.

Postoje mnogi narodni recepti koji se koriste za bolove u zglobu kuka. Važno je zapamtiti da su svi oni prikladni za simptomatsko liječenje i smanjenje boli, ali neće pomoći u uklanjanju uzroka problema. Učinkovito liječenje provodi se isključivo pod nadzorom kvalificiranog liječnika.

Kom liječniku da se obratim?

Ako imate bolove u zglobu kuka, obratite se svom liječniku obiteljske medicine ili liječniku opće medicine koji će vas uputiti specijalisti. Bolesti mišićno-koštanog sustava tretiraju se:

• traumatolog— bol u zglobu kuka zbog tjelesne aktivnosti, uganuća, padova i drugih ozljeda
• reumatolog- iznenadna pojava bolova u zglobovima bez vidljivog razloga

Možda ćete također morati konzultirati druge liječnike: kirurga, onkologa, specijalista zaraznih bolesti itd.

Dijagnostika

Prva važna faza u dijagnosticiranju boli u zglobu kuka je vanjski pregled, koji nužno uključuje uzimanje anamneze i palpaciju. Ovisno o težini bolesti i pritužbama pacijenta, propisani su laboratorijski testovi i instrumentalne dijagnostičke metode:

• radiografija- korištenje rendgenskih zraka za ispitivanje određenog područja tijela
• CT i MRI- moderne točne dijagnostičke metode koje vam omogućuju dobivanje visoko informativnih slika zgloba i područja oko njega
• mikrobiološka pretraga uzorka biološkog materijalaomogućuju otkrivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama: virusa i bakterija
• imunološki test krvi- omogućuje vam prepoznavanje imunoloških poremećaja, određivanje prisutnosti određenih autoantitijela
• artroskopija (endoskopski pregled)— pregled sondom, mogućnost uzimanja uzorka zglobnog tkiva za daljnja istraživanja
• laboratorijska pretraga izljeva- uzimanje uzorka intraartikularne tekućine tijekom punkcije i utvrđivanje uzročnika zarazne bolesti u njoj, provjera sterilnosti

Korištenje nekoliko dijagnostičkih metoda u kombinaciji omogućuje prepoznavanje uzroka boli u zglobu kuka s visokom točnošću.

Liječenje

Liječenje boli u zglobu kuka treba propisati liječnik na temelju pregleda i dijagnoze. U pravilu je propisana terapija lijekovima ili operacija.

Lijekovi

Liječenje boli u zglobu kuka treba biti sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje simptoma, i što je najvažnije, uklanjanje uzroka problema. U tu svrhu koristi se terapija lijekovima, koja uključuje korištenje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi- pomoći smanjiti bol, ublažiti otekline
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije- pomoći vratiti cirkulaciju krvi i prehranu zglobnih tkiva
• kondroprotektori- potiče obnovu hrskavičnog tkiva
• relaksanti mišića- smanjiti bol, poboljšati protok krvi u oštećenom području
• hormonski lijekovi- za ublažavanje boli i suzbijanje upale

U liječenju boli u zglobu kuka vrlo su učinkoviti fiziološki postupci: masaža, akupunktura, krio- i laserska terapija. Također se koriste posebne terapijske vježbe i ručna terapija.

Kirurški

Kirurška intervencija je indicirana u naprednim slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu. To uključuje djelomičnu ili potpunu zamjenu bolesnog zgloba protezom.

Prevencija

Smanjenje opterećenja na nogama usporit će patološke procese unutar zgloba, pa se osobama koje su pretile preporučuje da počnu gubiti težinu.

Preventivne mjere pomoći će smanjiti bol u zglobu kuka:

• redovito hodanje
• fizioterapija
• uravnotežena prehrana bogata vitaminima A, C, E

Pravodobno savjetovanje s liječnikom u prvim fazama bolesti povećava učinkovitost liječenja, a također smanjuje rizik od komplikacija i ozbiljnih posljedica za tijelo.